Միացյալ Նահանգներում առողջության պահպանման հարցի քննարկման առանցքում է տարբերությունը կանխարգելիչ խնամքի միջև, որը որոշ մարդիկ անվանում են «առողջապահություն». Այն խնամքը, որը ձեզ պահպանում է առողջության վիճակում (ինձ հետ կրելը) և հիվանդության խնամքը: այն խնամքը, որը դուք ստանում եք, երբ արդեն հիվանդ եք կամ մահանում եք: Սրանք տարբեր բաներ են և հիմնարար են փաստարկ Միացյալ Նահանգների առողջապահական մոդելի համեմատական ​​որակի և այդ մոդելին բնորոշ պարգևատրման արժեքի վերաբերյալ:

Եթե ​​հիվանդ եք և մահանում եք, ԱՄՆ-ը մեղուների ծնկներն են: Քանի որ ես տեղյակ չեմ որևէ միջազգային ընթերցանության մասին, եթե դուք կարդում եք այս բառերը, - եթե նույնիսկ հնարավորություն ունեք կարդալ այս ակնարկի վերնագիրը և որոշեք, որ դա ձեզ այլևս չի հետաքրքրում, ուրեմն դուք արդեն լավագույն տեղում եք երկրի վրա, որպեսզի ակտիվորեն մահանա:

Ասես գինը ճիշտ մրցանակ է…

«Մենք ձեզ, և վեց ընտանիք և ընկերներ, ցանկացած պահի ձեզ կուղարկենք ծայրահեղ ժամանակակից, ասեպտիկ և ողջունող Սուրբ Սեբաստյան հիվանդանոց հյուրանոցում և հանգստավայրում գտնվող շքեղ սենյակ, որտեղ ձեզ կդիմավորեն որպես մեր VIP հյուր: Համաշխարհային կարգի հարմարությունների համար, շուրջօրյա առաքմամբ, մինչև ամիսներ շարունակ: Մեր քաղաքավարի, փորձառու և մասնագիտորեն պատրաստված անձնակազմը ձեր վայրի գազանին կթեթևացնի մահճակալի լոգանքներով, խողովակների կերակրմամբ և IV- վայրի գտնվելու վայրի սովորական փոփոխություններով. Դուք կլինեք մեր հյուրը, քանի որ մենք օգտագործում ենք այնպիսի տեխնոլոգիաներ, ինչպիսին է Արկտիկական Արևը, որը, անշուշտ, ձեր թանկարժեք օրգանները պահպանում է ուղեղի խնայողության 91,4 աստիճանի Fahrenheit- ում, մինչդեռ մենք ձեզ զզվացնում ենք միայն լավագույն պատրաստված Ամերիկայում Demerol- ով և ձեր օդուղով: բուժվում է ամենաառաջադեմ օդափոխական օժանդակությանը, որը հայտնի է մարդկությանը: Մեր անձնակազմը հասանելի կլինի ձեզ համար, և ձեր ընտանիքի կարիքները ՝ օրական 24 ժամ, շաբաթական 7 օր ՝ 365 օր տարեկան: Այս ամենը կարող է ձերն լինել, եթե Գինը ճիշտ է »:

Սատանա. Դա կարծես բավականին քաղցր գործարք է:

Սա ամերիկյան առողջապահական մոդելն է: Դուք մնացել եք ձեր սեփական սարքերից աջ, քանի դեռ չեք ստուգվում: St. Sebastian Hospital Inn և Resort, ձեր առաջին սրտամկանի ինֆարկտը, ձեր ձախ առաջի շեղող շնչերակներում ստենտը, որը դեռ թարմ է, կամ ձեր կրծքավանդակի կենտրոնում ցած ցողունային սպի, որը դեռ թաքնված է շղարշի և ժապավենի կարկատակի տակ: Ամերիկյան առողջապահական մոդելը (ես կարծում էի, որ մենք ուզում ենք անվանել այս հիվանդության խնամք:) Շահույթի վրա է հիմնված և ապավինում է այդ շահույթի խնամքին: St Sebastian Hospital Inn- ում և Resort- ում ձեր գտնվելու արժեքը ձեր կորոնար զարկերակի շրջանցման պատվաստման վիրահատության համար (CABG) պատրաստվում է 100k դոլարից հյուսիս: Դոկտոր Քրիս Լիլիսը, գրելով բժիշկների համար Ամերիկայում 2010 թվականին, ծախսերը դարձրեց $ 65k- $ 162k: http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com- ը մանրամասնում է սրտի վիրահատության արժեքը $ 70-200k +, իսկ սրտի փականի վիրահատությունն էլ ավելի մեծ է ՝ $ 80–200k +: http://health.costhelper.com/heart-surgery.html:

CABG վիրահատությունը պահանջում է, որ վիրաբուժական խումբը ձեր կրծքավանդակը բացի խճճվածությամբ և նորից սայթաքեցնի զարկերակները, որոնք ապահովում են ձեր սիրտը ինքնին թթվածնի արյունով և հարմարավետորեն, այդ զարկերակները գտնվում են սրտի արտաքին մակերևույթի վրա: Valvular վիրահատությունները ավելի շատ ներգրավված են և վիրաբույժից պահանջում են, որ իրոք սիրտը մտնի: Այսպիսով, ավելի մեծ ծախս:

Ամերիկյան մոդելը կառուցված է այս կարկուտ Մերիի ընթացակարգերի վրա ՝ կյանքը փրկելու համար: Ամերիկյան մոդելը ապավինում է չափազանց թանկ, շտապ վիրահատություններին և թանկ դեղամիջոցներին այն բանից հետո, երբ մարդն արդեն հիվանդանում է: Մեր մոդելը ապավինում է հիվանդ մարդկանց, ովքեր ստանում են ամեն օր դեղորայք իրենց արդեն իսկ անորակ կյանքի մնացած մասի համար: Եթե ​​դուք ակտիվորեն մահանում եք, ԱՄՆ-ը և ԱՊԱԳԱՆԸ ՊԵՏՔ Է ՊԵՏՔ Է ԼԻՆԻ: Մենք # 1 փակված ենք այս առումով `ամբողջ աշխարհում: Բայց մենք հավասարակշռում ենք մեր գլոբալ կարգավիճակը որպես # 1 արտակարգ իրավիճակների քննադատական ​​խնամքի պայմաններում `30-րդ տեղի հարավում գտնվող ընդհանուր որակի վարկանիշով, չնայած մեր մոդելի հետ կապված մեծ ծախսերին:

Հնարավո՞ր է երկուսն էլ խնայել առողջապահական դոլարները ՝ միաժամանակ իրականացնելով մարդկանց առողջություն ապահովելու խոստումը: Կարո՞ղ է բնակչության առողջությունը բարելավվել միևնույն ժամանակ, այդ նպատակին հասնելու ծախսերը կրճատվում են:

Forbes.com- ը ԱՄՆ-ի մոդելը դարձրեց մի շարք համեմատական ​​առաջին աշխարհի, արդյունաբերական էլեկտրակայանների դեմ և գտավ, որ վերջին շրջանում մենք մեռել ենք: http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը Միացյալ Նահանգները ամբողջ աշխարհում զբաղեցնում է 37-րդ տեղում `ընդհանուր առողջապահական որակի մեջ, իսկ # 1-ը` երկար լուսանցքով, ընդհանուր արժեքով, ինչպես նաև մեկ միավորի համար ծախս (մեկ անձի համար ծախս): ԱՀԿ-ն նկարագրում է առողջապահական համակարգի նրանց առաջնային միջոցներից մեկը, ինչպես նաև այն, թե որքանով է այն նպաստում այն ​​մարդկանց ընդհանուր առողջությանը, որը չափվում է այդ մարդկանց իրական առողջությամբ: ԱՄՆ-ն 53-րդն էր ՝ զիջելով միայն մեր մայրցամաքում գտնվող Կանադային և Կուբային: http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/en/

Մենք բոլորս հանդիպել ենք ճարպակալած բժիշկների և բուժքույրերի, ովքեր ծխում և ապրում են տապակած սննդի վրա: Անկասկած, դրանք գոյություն ունեն: Նույնիսկ հանդիպել եմ մի քանի գիր սրտաբանների: Բայց, քայլողներ նույնպես կան շատերը:

Մինչ սպասում էի, որ սպասարկվելու է իմ 4Runner- ը, ես քայլում էի քաղաք Brew- ում `այրելու այն, ինչը ես լիովին ակնկալում էի, կարող է լինել մի ամբողջ օր և պատահել է սրտաբանի վրա, որի հետ ես աշխատել եմ իմ առաջին գործով` որպես ՌՆ: Այդ օրվանից նա պաշտոնաթող եղավ այդ աշխատանքից և անցավ այլ ջանքերի: Դոկտոր Էդ Դինը միշտ բժիշկ էր, ով քայլում էր քայլելով: Նա գրեց 15 էջանոց թերթիկ, որը պետք է տրամադրվեր որպես իր հիվանդների արձակման հրահանգների մի մասը և հայտնի էր հիվանդների անվախ դասախոսի և աշխատակազմի խորհրդատուի համար: Այս «ինչպես» աստվածաշունչը մանրամասնորեն ներկայացրեց իր հիվանդներին դիետայի և կենսակերպի փոփոխությունների մասին, եթե նրանք չցանկացան մնալ իր հիվանդը կրկնվող հիմունքներով:

Ամերիկյան առողջապահական մոդելի կենտրոնական ճշմարտությունն այն է, որ սրտանոթները մեծանում են: Եթե ​​դուք դասախոսում եք նրանց իրավիճակի ծանր ճշմարտացիության հետ, նրանք բարկանում են և երբեք չեն վերադառնում, այդ հիվանդին կփոխարինեն ևս երկու հոգի: Սա փիլիսոփայորեն ճիշտ է, եթե ոչ մաթեմատիկորեն ճիշտ:

Դոկտոր Դինը և ես գրեթե մեկ ժամ խոսեցինք նրա կենսաթոշակային ծրագրի մասին ՝ ichangebillings.com: Նրա նախագիծը ինտեգրված դիետայի, առողջության և ապրելակերպի կայք է, որի նպատակն է աջակցել այցելուներին առողջական վիճակում ՝ բոլոր անհրաժեշտ հասկացությունները, գործիքներն ու գաղափարները մեկ էլեկտրոնային գտնվելու վայր բերելով: Մի մարդ, ով, անկասկած, վաստակել էր շատ հարմարավետ կյանք վարելիս հիվանդներին բուժելիս և մահանալիս, փորձում է այդ մարդկանց առողջ պահել և հիվանդանոցներից դուրս պահել առաջին տեղում:

Ես լավ բժշկին ասացի, որ ինքը ինչ-որ բանի մասին է, և ես շատ հետաքրքրված եմ նրա գործով: Վերջերս աշխատանքի հարցազրույցը փչելով մի պաշտոնի համար, որի համար ես ցանկություն ունեի (ցանկալի է, որ իրականում ճիշտ լինելը լինի), ես այդ ժամանակվանից աշխատել եմ իմ խաղադաշտում: Ես ցատկեցի խոսակցությունը և Էդին ասացի, որ ես խորհրդի կողմից սերտիֆիկացված սրտանոթային հաշվառված բուժքույր եմ, Առաջադիմական խնամքի սերտիֆիկացված բուժքույր, սերտիֆիկացված սրտի անբավարար բուժքույր, ով տիրապետում է Ուժի և պայմանների պահպանման մասնագետի հավաստագրված Ուժի և պայմանների պահպանման մասնագետին `Ուժի և պայմանավորման ազգային ասոցիացիայի կողմից, ով պարզապես պատահում է մայիսին ավարտելով բուժքույրական պրակտիկայի դոկտորի աստիճան, և որ ես կհետաքրքվեի օգնել, եթե նա երբևէ կարիք ունենար:

Ես գլորվում էի և շարունակում էի շարունակել:

Շարունակելով, (և, հավանաբար, բղավելով այս կետով) ես ավելացրեցի, որ ամերիկյան հիվանդությունը այնպիսի բան չէ, որը կարող է օգնել կամ բուժվել ձեր կողմից ՝ որպես միջամտության սրտաբան: Ինչքան շատ կրթություն եմ ստանում, այնքան ես գիտակցում եմ, որ դա առողջապահական ճգնաժամ է, որը կարող է լուծվել միայն սննդակարգով և վարժություններով. Մեծ թվով բնակչություն է գրվում բնակչության վրա, այլ ոչ թե ստենտներ, որոնք առաքվում են կաթոլիկ լաբորատորիաներում:

Մենք կիսեցինք մի կարճ eureka: պահը և փոխանակված հեռախոսահամարները:

Մարդիկ ասում են, որ մարզասրահի անդամակցությունը և առողջ սնունդ ուտելը շատ թանկ է: Հիշում եք, երբ մենք խոսեցինք այդ $ 100k + վիրաբուժական պրոցեդուրայի մասին վերևում: Ի՞նչ արժի մարզասրահի անդամությունը: Ինչպե՞ս առողջ սննդի մասին:

Եկեք մի քանի մաթեմատիկա անենք: Ես ատում եմ մաթեմատիկան: Իմ ֆորթը չէ: Գնացի՜նք…

Մենք դա անելու ենք «պրեմիում» միավորներով չափված ամեն ինչի միջոցով, պարզապես տեսնելու համար, թե ինչպես կարող են համեմատվել ամենաթանկ տարբերակները սրտի վիրահատության հետ:

Crossfit մարզադահլիճը, որը ստիպված էր հանդուրժել ինձ որպես անդամ, 140 $ / ամիս էր: Օուչ Դա վիրավորեց, ես չեմ ստի: Հիմա, եթե ես լինեի այդ մարզադահլիճի անդամ 60 տարի, 20 տարեկանից մինչև 80 տարեկան, ես ընդհանուր անդամավճարների հաշվին կվճարեի 100 800 ԱՄՆ դոլար: Դա մեզ մոտեցնում է սրտի վիրահատությանը: Նաև ասենք, որ մենք պետք է ամսական 200 դոլար ավել ծախսենք առողջ սննդի համար, այնպես որ մենք ընդամենը ընդհանուր տարբերություն կլինենք անպիտան սննդի և առողջ սննդի միջև (դուք ստիպված կլինեք ինչ-որ բան ուտել) և մենք հաշվի կառնենք միայն տարբերությունը . Ouch, այդ խայթոցը: $ 144k: Դիետան և վարժությունը մեզ կազմում են 244 800 դոլար: Կարծում եմ ՝ դիետան ու վարժությունը կորչելու են, այնպես չէ՞:

Սպասեք, ի՞նչ կասեք առօրյա բուժվող դեղերի մասին, եթե առողջ եք: Ախ, օհ: Դա պարզապես փոխեց խաղը: Շատ բանով: Միլներ, փաստ:

Եթե ​​դուք ունեք սրտի վիրահատություն, ամբողջ կյանքի ընթացքում պատրաստվում եք խոլեստերինի խանգարող ստատինային դեղամիջոցին: Ընդհանուր Lipitor- ի Atorvastatin- ը ամսական $ 160 ֆունտ է: Եթե ​​ստատինում եք, դուք նույնպես ACE- ինֆեկցիոնտի կարիք կունենաք, գիտե՞ք: Օ, լավ. Lisinopril- ը ամսական ընդամենը $ 30 է: Ինչ վերաբերում է բետա բլոկլերին: Դա ստանդարտ թերապիա է սրտի հիվանդի համար: Carvedilol- ը $ 70 դոլար է: Պարբերաբար ուղևորություններ ՝ ձեր սրտաբանին տեսնելու համար, թե ինչպես է նոր սանտեխնիկական աշխատանքները կատարում: Եկեք պարզապես զանգահարենք այդ $ 1k / տարի: Արդյո՞ք դա արդար է: 20 տարի: Մենք կասենք, որ դուք ստանում եք շրջանցիկ շրջապտույտը 60 տարեկան հասակում և ապրում եք 80 տարեկան, չնայած դա մեծահոգի կյանքի տևողություն է յուրաքանչյուրի համար, ով շրջանցիկ է:

Ինչ-որ մեկը պահում էր վազքը:

20 տարվա Ատովաստատինը 38,4 կգ դոլար է

20 տարվա Կարվեդիլոլը 16,8 դոլար է

Lisinopril- ի 20 տարիները $ 7.2k են

Սրտաբանական ծառայության 20 տարվա արժեքը $ 20k է

CABG- ն ինքնին գոնե $ 100k էր, բայց կարող էր լինել $ 200k +

Սրանք շատ, շատ պահպանողական գնահատականներ են: Սրտի հիվանդների մեծ մասը ավելի շատ դեղամիջոցներ են ունենում, քան դրանք, և նրանք հակված են կրկնել հաճախորդները: Քսան տարի, որպես սրտանոթ հիվանդ, կարժենա առնվազն 182.4k դոլար, եթե ստանաք CABG- ին կտրված փոխարժեքով $ 100k, և ձեզ հարկավոր չէ որևէ շտապ օգնություն ստանալ ձեր հյուրասենյակից մինչև գործող սենյակ:

Եթե ​​CABG- ն արժեր 200 դոլար, և դուք ստիպված եղաք կյանքից հեռանալ Մոնտանայի գյուղական գյուղացիական տնտեսությունից, ապա վիրահատությունը հանկարծ արժեցեց կես միլիոն դոլար:

Բայց ես ծծում եմ մաթեմատիկայի մեջ:

Առողջ սննդակարգ ընդունելը և կանոնավոր վարժություն վարելը ապահովում են վարձատրություններ ձեր ստուգաթերթից դուրս: Կա մի հայեցակարգ, որ ապահովագրողները և առողջապահության ոլորտը չեն ցանկանում խոսել «Կյանքի ճշգրտված կյանքի տարին» կամ QALY անվամբ: Եթե ​​մենք կատարյալ առողջության մեջ մեկ տարի սահմանենք որպես 1, և ասենք, որ NYHA դասի IV սրտի անբավարարությամբ ապրելու մեկ տարի անցկացրած տարին նույնքան լավն է, որքան այդ կատարյալ տարին, որը կլինի մեծահոգի (ես մեծահոգի եմ եղել ամբողջ վայրում `ցույց տալու համար) որ նույնիսկ հաշվի առնելով այս հիվանդությունների որոշ հիվանդությունների ամենաէժան, ամենալավ դեպքը և դրանց բուժման համար անհրաժեշտությունը, նրանք դեռ շատ վատ են համեմատում թանկ սննդակարգի և վարժությունների հետ), ապա կարող ենք ասել, որ յուրաքանչյուր տարի անցկացրած կյանք վարող հիվանդները «ավելի քիչ» են: քան մեկ տարի առողջ ապրելը: Հիվանդ մարդիկ հաճախ այդպիսի հայացք ունեն դեմքի վրա, ինչպես ուզում էին մեռնել, բայց չեն կարող կամ չեն կարող: Սրանք որակյալ տարիներ չեն:

Եթե ​​դուք արդեն չեք հանել «Պատուհանը փաթեթավորեք այն», ես դա կանեմ ձեզ համար: https://vimeo.com/138475766:

Առողջ կյանքով ապրող կյանք, ինքներդ ձեզ դիետայով և վարժություններով հոգ տանելը ավելի երկար կլինի, և, ինչպես փորձել եմ վիճել, ֆիսկալ առումով պահպանողական: Բոլոր այն երկրները, որոնք գերազանցում են մեր առողջապահական մոդելը, ունեն լավ զարգացած առաջնային և կանխարգելիչ ծառայություններ: Նրանք անում են այն բաները, որոնք իրենց քաղաքացիներին դուրս են պահում քաթեմատիկական լաբորատորիաներից և հեռու են դոկտոր Դինի ստենդներից:

Ձեռք բերեք խնձորը, ցրեք այդ Twinkie- ին, քշեք McDonald's- ի անցյալին և գտեք Beartooth Crossfit փողոցով: Surանցել համացանցում, գտնել ichangebillings.com կայքը և աշխատեք ինքներդ ձեզ վրա աշխատել: Մեր պրոֆեսիոնալ անձնակազմը սպասում է ձեզ զարմացնելու այնպիսի հարմարություններով, ինչպիսիք են դագաղի դարակ, barbells, kettlebells, բարձր երաժշտություն…

*** Այս բլոգը չի հաստատվել թույլ մտածող ապուշների համար ***